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一、職工醫(yī)保住院報(bào)銷比例

(資料圖)

住院醫(yī)療待遇是政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用減去起付標(biāo)準(zhǔn)后按報(bào)銷比例支付。政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用是指在剔除各種政策規(guī)定個(gè)人先行自付的費(fèi)用、超標(biāo)準(zhǔn)床位費(fèi)、起付標(biāo)準(zhǔn)、全自費(fèi)費(fèi)用、限價(jià)材料的超限費(fèi)用等之后的部分。

一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，起付標(biāo)準(zhǔn)200元，支付比例98%，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，起付標(biāo)準(zhǔn)500元，支付比例95%，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，起付標(biāo)準(zhǔn)800元，支付比例90%。

參保人在一個(gè)自然年度內(nèi)多次住院的，以第一次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為基數(shù)，第二次住院按20%的比例遞減，之后不再遞減。

治療精神病發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，惡性腫瘤放化療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用在一個(gè)自然年度內(nèi)只設(shè)立一次起付標(biāo)準(zhǔn)。

二、居民醫(yī)保住院報(bào)銷比例

住院醫(yī)療待遇是政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用減去起付標(biāo)準(zhǔn)后按報(bào)銷比例支付。政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用是指在剔除各種政策規(guī)定個(gè)人先行自付的費(fèi)用、超標(biāo)準(zhǔn)床位費(fèi)、起付標(biāo)準(zhǔn)、全自費(fèi)費(fèi)用、限價(jià)材料的超限費(fèi)用等之后的部分。

統(tǒng)籌內(nèi)住院報(bào)銷比例：

一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，起付標(biāo)準(zhǔn)100元，支付比例90%;二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，起付標(biāo)準(zhǔn)400元，支付比例60%;三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，起付標(biāo)準(zhǔn)600元，支付比例60%。

統(tǒng)籌外住院報(bào)銷比例：

1、按規(guī)定辦理了異地安置人員，執(zhí)行南昌市同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn);

2、按規(guī)定辦理了轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)人員，按本市三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的待遇標(biāo)準(zhǔn)支付;

3、未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)或異地安置手續(xù)人員，起付線為800元、政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用按35%比例支付